中山医院：晚期食管癌新辅助策略仍有待进一步确认丨SCI之窗

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食管癌组织学科分为鳞癌和腺癌，欧美国家70%左右的食管癌患者为腺癌，而在我国，90%以上的食管癌患者为鳞癌。目前，我国早期食管癌推荐内镜治疗，但晚期食管癌患者推荐新辅助治疗，但多年来一直争议不断：哪种新辅助治疗模式更好？

日前，复旦大学附属中山医院谭黎杰教授团队在Annals of Oncology发表的研究显示，对于临床分期为cT3-4aN0-1M0的局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者，与新辅助化疗（nCT）联合微创食管切除术（MIE）相比，新辅助放化疗（nCRT）联合微创食管切除术并没有显著改善总生存期。这些结果说明原发灶较大的ESCC的最佳新辅助治疗策略仍是一个有待解决的问题。

研究共纳入264例cT3-4aN0-1M0的局部晚期ESCC患者，中位随访时间43.9个月，截止2021年11月30日，已有121例患者死亡。两组R0切除率相似(109/ 112,97.3%，100/ 104,96.2%;P = 0.92)。nCRT组有31例患者（27.7%）达到完全病例缓解，而 nCT组仅有3例（2.9%）患者达到完全病理缓解。

nCRT组存活患者的中位随访时间为45.0个月)，nCT组为42.4个月。nCRT组3年总生存率为64.1%， nCT组为54.9%

nCRT组和nCT组的3年无进展生存率分别为54.3% 和49.8%。在209例接受R0切除术的患者中，nCRT组的中位无复发生存期为49.2个月，而nCT组为50.2个月，nCRT组和nCT组的3年生存率分别为57.7% 和59.9% 。

此外，nCRT治疗的潜在复发风险更低，但复发模式相似。总之，对于cT3-4aN0-1M0 ESCC患者，与nCT相比，nCRT联合MIE并没有显著改善总生存期。这些结果说明原发灶较大的局部晚期ESCC的最佳新辅助治疗策略仍是一个有待解决的问题。

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排版/编辑：刘则伯

审核：秦苗