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近年来，随着CT筛查的广泛开展和人们健康体检意识的增加，越来越多的早期肺癌患者被检出。早期肺癌检出的增多也对外科治疗提出了新的要求，不仅要“活的长”，还要“活的好”，如何为早期肺癌患者保留更多肺组织、更好的保护肺功能，成为外科医生不断探索的方向。
2月9日，The New England Journal of Medicine 发布研究论文显示，临床分期为T1aN0（肿瘤大小≤2cm且无淋巴结转移）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者亚肺叶切除（肺段切除or肺叶楔形切除）在无病生存期、总生存期、局部生存期等方面不劣于肺叶切除。
该研究自2007-2017年间纳入679例早期NSCLC患者，340例患者接受亚肺叶切除术（201例接受楔形切除，129例接受解剖性肺段切除），357例接受肺叶切除术，中位随访时间为7年。
研究结果显示，亚肺叶切除的五年无病生存率为63.6%，肺叶切除的五年无病生存率为63.3%。肺叶切除和亚肺叶切除的总生存期相似（死亡风险比为0.95），亚肺叶切除的五年总生存率为80.3%，肺叶切除术后的五年生存率为78.9%，亚组分析显示，所有关键人口统计学和临床变量的总生存率在组间没有显著差异。
在排除术后90天内死于并发症的10名患者（4例亚肺叶切除，6例肺叶切除），687例患者可用于评估术后复发率，亚肺叶组336例，肺叶组351例。亚肺叶切除组102例复发（30.4%），肺叶切除组103例（29.3%）复发，各组中均有超过50%的患者是全身复发，13.4%的患者在亚肺叶切除后复发，10%的患者在肺叶切除后复发。术后6个月，肺叶切除组FEV1比亚肺叶切除组下降更为明显，FVC也成同样趋势。
研究者表示，该研究与日本研究人员JCOG0802报告结果一致，JCOG0802结果显示，早期NSCLC患者接受解剖性肺段切除术效果不劣于肺叶切除，与此次试验结果大体一致，但实验方法有所区别。在JCOG0802实验中，解剖性肺段切除是唯一被纳入的亚肺叶切除方式，并不包含亚肺叶切除术中常见的楔形切除，在此次实验中，纳入了楔形切除和肺段切除两种方式，更加接近真是世界的情况。
在同期评论中，斯隆凯特琳健康中心Valerie W. Rusch指出，该试验与JCOG0802共同为早期NSCLC患者推开了“精准”手术的时代，但Valerie W. Rusch提示，这两项试验都对患者是否有淋巴转移、切缘情况进行了严格的评估，在临床实践中，严格的评估措施也应该被保留。
排版/编辑：刘则伯
审核：秦苗
特别声明：本文为人民日报新媒体平台“人民号”作者上传并发布，仅代表作者观点。人民日报提供信息发布平台。
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